項目編號：

項目名稱：

領取單位（勾選）：    □招標人     □中標單位

經辦人：

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身份證號碼：

注意事項：

請提前填寫表格信息，經辦人持身份證原件、市內（含三縣）施工企業還需提供湖州市勞動工資支付應急保障金儲存證明原件，查看后憑銀行現金繳款單或網銀電子回單（加蓋公章）領取中標通知書。

繳費賬戶：湖州市吳興區公共資源交易中心

19100301040019987農行湖州吳興支行                

（區政務服務中心一樓設有農行柜臺）

交易中心經辦人：                     日期：